İspanya, tıbbi cannabisi Ekim 2025'te kraliyet kararnamesiyle onayladı. Ancak kayıtlı bir üretici olmadığı için bir yıl boyunca tek bir hastaya bile ulaşmadı. Ekim 2026'da hastane eczanelerine ilk teslimatlar nihayet başlıyor. Bu yazı neyin serbest olduğunu, kimin erişebildiğini ve hasta derneklerinin modeli neden fazla dar bulduğunu anlatıyor.
Kısaca özet. 903/2025 sayılı Kraliyet Kararnamesi, İspanya'da standartlaştırılmış cannabis preparatlarından hazırlanan magistral reçetelere izin veriyor. Bunları yalnızca hastanede çalışan uzman doktorlar yazabiliyor, yalnızca hastane eczanelerinden veriliyor ve yalnızca diğer tedaviler sonuç vermediğinde dört endikasyon için kullanılabiliyor. İlk preparatlar Temmuz 2026'da kayda alındı, Ekim 2026'dan beri hastanelere teslimat yapılıyor.
903/2025 sayılı Kraliyet Kararnamesi: İspanya ne karar verdi?
7 Ekim 2025 tarihli Real Decreto 903/2025, 9 Ekim 2025'te İspanya resmî gazetesi BOE'de yayımlandı. Kararname cannabis çiçeklerini ya da serbest satılan ürünleri değil, çok dar bir yolu düzenliyor: hastane eczanelerinde standartlaştırılmış cannabis ekstraktlarından hazırlanan magistral reçeteler. Bu ekstraktların bileşimi belirli olmalı ve İspanya İlaç Ajansı'nın (AEMPS) kamuya açık siciline kayıtlı olmalı.
THC oranı %0,2 ve üzerindeki preparatlar psikotrop madde sayılıyor ve ilgili denetimlere tabi. Endüstriyel olarak üretilmiş, ruhsatlı cannabis ilaçları kararnamenin kapsamı dışında.
Dört endikasyon
Reçete yalnızca ruhsatlı tedaviler yeterince etkili olmadığında ya da tolere edilemediğinde, şu durumlarda mümkün:
- multipl skleroza bağlı spastisite,
- ağır, tedaviye dirençli epilepsiler,
- kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma,
- tedaviye dirençli kronik ağrı.
Kim reçete yazıyor, nereden veriliyor?
- Yalnızca hastanedeki uzman doktorlar bu reçeteleri yazabiliyor. Aile hekimleri kapsam dışında.
- Yalnızca hastane eczaneleri reçeteyi hazırlayıp veriyor. Serbest eczaneler şimdilik sürecin parçası değil.
- Dayanak, AEMPS'in 20 Ocak 2026'da yayımladığı ve THC ile CBD içeren standart bir ağızdan alınan çözeltiyi tanımlayan monografisi (FN/2026/FMT/043).
- Yetişkinler için günlük üst sınırlar 32,4 mg THC ve kilogram başına 25 mg CBD. Çocuklarda CBD ağırlıklı reçeteler öneriliyor.
Hastalar tedavi boyunca hastane sistemi içinde kalıyor. Sağlık Bakanlığı kamu sağlık sisteminde finansmanın nasıl olacağını henüz netleştirmedi.
Neden bir yıl sürdü?
Kararname tek başına yetmiyordu: kayıtlı bir standart preparat olmadan hiçbir hastane eczanesi reçeteyi hazırlayamıyordu. AEMPS, Ocak 2026'da bile kayıtlı bir üretici olmadıkça ürün olmayacağını belirtiyordu. İlk iki preparat, Curaleaf şirketinin CAN-1 ve CAN-2 ürünleri, ancak Temmuz 2026'da kayda alındı. İspanya'daki dört yetiştirme lisansı sahibinden o tarihte kaydı tamamlayan tek şirket buydu.
Bu arada iki eczacılık kuruluşu (CEOFA ve Eczacı Odaları Genel Konseyi) Aralık 2025 ve Ocak 2026'da Yüksek Mahkeme'ye başvurdu. Karar için bir tarih belli değil.
Ekim 2026: ilk teslimatlar
Ekim 2026'nın ortasında AEMPS, hastanelerde dağıtımı mümkün kılan süreci tamamladı. Sektör basınına göre 19 Ekim haftasında yaklaşık 50 kamu ve özel hastaneye teslimat yapılması, Ekim sonuna kadar da ülke genelinde erişilebilirlik hedefleniyordu. Erişim her vakada uzman doktorun değerlendirmesine ve ilgili hastanenin stoğuna bağlı.
Eleştiriler: çok dar bir çerçeve
Hasta dernekleri ve uzmanlar başlangıcı olumlu karşılıyor, ancak modeli çok kısıtlayıcı buluyor: yalnızca dört endikasyon, yalnızca son tedavi seçeneği olarak ve yalnızca hastanede. Farmakolog Manuel Guzmán, İspanya'da yaklaşık 300.000 kişinin cannabisi tıbbi amaçla kullandığını ve bunlardan yalnızca küçük bir kısmının yeni sisteme erişebileceğini tahmin ediyor. Hasta derneği Dosemociones ise bunu hedefin kendisi değil, ilk adım olarak görüyor.
İspanya, Fransa ve Almanya karşılaştırması
| Ölçüt | İspanya | Fransa | Almanya |
|---|---|---|---|
| Yeni hastalar için erişim | Evet, Ekim 2026'dan beri, çok sınırlı | Şu an mümkün değil | Evet, normal reçeteyle |
| Kim reçete yazıyor | Hastanedeki uzmanlar | İleride hastane doktorları | Tüm doktorlar |
| Nereden veriliyor | Yalnızca hastane eczaneleri | Hastane ve eczane üzerinden planlanıyor | Serbest eczaneler |
| Cannabis çiçekleri | Öngörülmüyor | Yakılarak kullanım yok, inhalasyon yalnızca tıbbi cihazla | Reçete edilebilir |
| Endikasyonlar | Dört, belirlenmiş | Deneyde beş | Kapalı bir liste yok |
İspanya'da CBD: tıbbi cannabis ile karıştırılmamalı
İspanya'da çok sayıda CBD dükkânı var. Bu dükkânlarda satılan, kozmetik ya da aroma ürünleri gibi endüstriyel kenevir ürünleri ilaç değildir, iyileştirici iddialarla tanıtılamaz ve yeni tıbbi sistemle hiçbir ilgisi yoktur. CBD içeren gıdalar, CBD'nin onaylanmamış yeni gıda sayıldığı AB'de satılamaz.
Big CBD Product'ta CBD ve kenevir ürünlerini karşılaştırıyoruz. Tıbbi cannabis doktorların ve eczanelerin işidir.
İspanya'da tıbbi cannabis hakkında sık sorulan sorular
İspanya'da tıbbi cannabis yasal mı?
Evet, 7 Ekim 2025 tarihli 903/2025 sayılı Kraliyet Kararnamesi'nden beri. Hastanedeki uzman doktorların yazdığı ve hastane eczanelerinin verdiği, standart cannabis preparatlarından hazırlanan magistral reçetelere izin veriliyor.
İspanya'da tıbbi cannabis hangi hastalıklar için reçete edilebiliyor?
Dört endikasyon için: multipl skleroza bağlı spastisite, ağır dirençli epilepsiler, kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma, tedaviye dirençli kronik ağrı. Yalnızca diğer tedaviler sonuç vermediğinde.
İspanya'da aile hekimi cannabis reçete edebilir mi?
Hayır. Bu reçeteleri yalnızca hastanedeki uzman doktorlar yazabiliyor ve yalnızca hastane eczanelerinden veriliyor.
İspanyol hastanelerinde tıbbi cannabis ne zamandan beri var?
İlk preparatlar Temmuz 2026'da kayda alındı. Ekim 2026'dan beri hastanelere teslimat yapılıyor, Ekim 2026 sonuna kadar ülke genelinde erişim hedefleniyor.
İspanya'da cannabis çiçekleri ilaç olarak serbest mi?
Hayır. İspanya modeli çiçekleri değil, hastane eczanelerinin ağızdan alınan bir çözelti hazırladığı standart preparatları öngörüyor.
Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi ya da hukuki danışmanlığın yerini tutmaz. Bilgiler 21 Ekim 2026 itibarıyladır.